homaaxel (homaaxel) wrote,
homaaxel
homaaxel

Categories:

Про низкий процент носителей ковида в Германии и почему пожилые люди снова заболевают ковидом

Есть очень полезный в плане информации Эпидемиологический бюллетень Института Коха 37/2021 от 16.09.2021 г.  - https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2021/Ausgaben/37_21.pdf?__blob=publicationFile, где рассказывается об исследованиях показателей крови, сколько процентов людей были инфицированы вирусом ковида.

Цитата:"Сероэпидемиологические исследования вызывают большой интерес с начала пандемии коронавируса (COVID-19), поскольку они предоставляют информацию о доле населения, которая уже была инфицирована коронавирусом (SARS-CoV-2) и включали необнаруженные инфекции (занижение сведений). Таким образом, можно лучше оценить течение и динамику пандемии и улучшить планирование мер.

Метод сероэпидемиологического исследования SARS-CoV-2 в Германии постоянно выявлял информацию с весны 2020 года путем систематического поиска в журналах исследований, базах данных литературы, включая предыдущие публикации и сообщения в СМИ. Обзор исследований, проведенных в Германии среди населения в целом и в особых группах населения, поддерживается на регулярно обновляемом веб-сайте Института Роберта Коха (RKI). Там можно найти информацию о методике исследований и ссылки на опубликованные протоколы исследований, веб-сайты исследований и включенные в отчеты результаты или публикации.
Доступ к веб-сайту можно получить по адресу www.rki.de/covid-19-ak-studien или на английском языке по адресу www.rki.de/ covid-19-sero-studies-germany.
Настоящая работа представляет собой обновление обзора, который уже был опубликован, и суммирует результаты, которые стали известны к настоящему времени из исследований со случайными выборками населения в целом, которые преимущественно обследовали взрослых, и доноров крови в Германии. Результаты были взяты из рецензируемых публикаций, предварительных публикаций и пресс-релизов.

Результаты показывают, что распространенность серологического вируса SARS-CoV-2 среди взрослых весной и в начале лета 2020 года в некоторых горячих точках составляла до 14%, но за пределами определенных горячих точек она была намного ниже в Германии до начала кампании вакцинации в конце декабря 2020 г. В целом по стране в ноябре 2020 года серологическая распространенность все еще была ниже 2% и также в основном находилась в низком однозначном диапазоне на региональном уровне."



В четвертой строке под названием "Welcher Anteil der Bevölkerung ..."  представлены данные о количестве инфицированных коронавирусом относительно всего населения. В разных регионах это 0,5-1% населения.

Уровень смертности от инфекции (доверительный интервал 95%): 0,36 - 2,5%. В среднем около 1%.

Какая доля населения имела антитела против SARS-CoV-2 (доверительный интервал 95%): 1,1 - 5,4%. В среднем около 2,5%.

Время проведения исследований (Zeitraum) можно прочитать в третьей строке.

146

Следующая страница отчета, с другими регионами Германии: число обнаруженных людей с ковидом от 0,5% до 2%.

147


Третья страница отчета: количество инфицированных ковидом от 0,5 % до 3%.

148

В этой таблице показано в какой временной интервал (1-я, 2-я и 3-я волна ковида), какими исследованиями и какие пробы проводились на выявление ковида с марта 2020 г. по май 2021 г. Последние 5 строк внизу - это проверка на ковид в сданной донорской крови.

149

Недавно опубликованный систематический обзор и метаанализ результатов сероэпидемиологических исследований SARS-CoV-2, включающий данные по 31 декабря 2020 года, показывает 968 исследований серологической распространенности с 9,3 миллионами участников из 74 стран. Распространенность серотипа среди населения в целом сильно варьировалась от региона к региону, но была низкой и составляла в среднем 4,5%.

Серологические результаты также позволяют оценить, во сколько раз произошло больше инфекций по сравнению с ранее известными (зарегистрированными) случаями. Этот так называемый фактор занижения данных составлял от четырех до пяти в первой половине 2020 года и упал в большинстве исследований примерно до двух раз с осени 2020 года.





Похожую информацию можно посмотреть и в бюллетене Института Коха 50/2020 за декабрь 2020 г. - https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/50_20.pdf?__blob=publicationFile, где процент носителей ковида по разным регионам было от 0,2% до 5,8%. Это была самая высокая вспышка ковида, в сутки умирало 1000-1600 человек (в основном пожилых людей).

Цитата:"Результаты серологической распространенности SARS-CoV-2 среди населения в целом в Германии в первой половине 2020 года доступны из некоторых исследований со случайными выборками, в которых изучались в основном взрослые (по состоянию на 3 декабря 2020 года): из исследований в пяти сообществах с высокими вспышками («горячие точки»), из исследования, репрезентативного для Мюнхена, и из когортного исследования, основанного на выборке населения в целом в Бонне. Результаты показывают, что весной и в начале лета на некоторые горячие точки приходилось до 16% инфицированных.

Однако у взрослых, инфицированных SARS-CoV-2, за пределами «горячих точек» распространенность серотипа была намного ниже. Фактор занижения в упомянутых исследованиях составлял от 4 до 6. В исследовании, в котором почти весь сайт был протестирован с помощью ПЦР за 6 недель до начала исследования, фактор занижения составлял всего 2,3 раза. Кроме того, есть результаты от анонимных исследований сдачи крови до ноября 2020 г. Как в локальном анализе, так и в общенациональном тестировании в 28 регионах Германии исследования показывают низкую распространенность серотипа от 0,3% до 1,4%, а также региональные различия".



Результаты сероэпидемиологических исследований SARS-CoV-2 у доноров крови в Германии по состоянию на 3 декабря 2020 г.
К. А .: нет информации; KI: доверительный интервал - используется в серологических исследованиях с донорскими сыворотками крови.
Были протестированы образцы анонимных сывороток доноров.

По вертикали в шапке даны названия регионов, где проводился анализ крови доноров на присутствие вируса ковида - Северный Рейн-Вестфалия, Гессен и Нижняя Саксония, второй столбец - Рейнланд-Пфальц и Рейн-Майн, третий - Гамбург, четвертый - анализ крови доноров из 28 разных регионов Германии.

Zeutraum - временной промежуток исследования, Wie groß war die untersuchte Stichprobe - сколько человек приняли участие в исследовании, Alter - возраст, Wie hoch war der Anteil der Bevölkerung mit Antikörpern gegen SARS-CoV-2  - процент носителей ковида, это самая нижняя строка.


230

Источник - Эпидемиологический бюллетень Института Коха 50/2020 г. от 10.12.2020 г. - https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/50_20.pdf?__blob=publicationFile.



Насколько большая разница между заражением вирусами ковида вариантами Альфа и Дельта? Было проведено исследование в Великобритании, о нем можно прочитать в Бюллетене 43/2021:"Были оценены данные 43 338 положительных результатов SARS-CoV-2 (Дельта n = 8 682; Альфа n = 34 656). Средний возраст составил 31 год (IQR 17–43). В течение 14 дней после взятия проб в больницу поступили 196 (2,3%) пациентов с вариантом Дельта и 764 (2,2%) с Альфа. После корректировки на возраст, пол, этническую принадлежность, социальный статус, статус вакцинации, место жительства и календарную неделю скорректированный коэффициент риска (HR) составил 2,26 (95% ДИ: 1,32–3,89).

Лечение в больнице или посещение отделения неотложной помощи наблюдались у 498 (5,7%) пациентов с Дельта-вариантом и у 1 448 (4,2%) пациентов с Альфа-вариантом. Большинство пациентов в обеих группах не были вакцинированы (74%). Коэффициент риска для вакцинированных с вариантом Дельта по сравнению с вакцинированными и с вариантом Альфа в отношении госпитализации (HR 1,94; 95% ДИ: 0,47 - 8,05) и посещения отделения неотложной помощи (HR 1,58; 95% ДИ: 0, 69-3,61. ) был аналогичен невакцинированным (2,32; 95% ДИ: 1,29–4,16) и 1,43 (95% ДИ: 1,04–1,97). На основании этих результатов пациенты, инфицированные вариантом Дельта, имеют примерно в 2 раза повышенный риск госпитализации по сравнению с вариантом Альфа. Этот более высокий уровень госпитализации был обнаружен как у невакцинированных, так и у вакцинированных людей. Исследование, проведенное в Шотландии, дало аналогичные результаты, которые также показали, что риск госпитализации из-за Дельта-инфекции примерно в два раза выше, чем риск заражения Альфа-вариантом (HR 1,85 (95% ДИ: 1,39–2,47)."





Как вообще выглядит заражение ковидом в Германии в 2021 г? Эпидемиология COVID-19 и уровень вакцинации в Германии.

4-я волна инфекций, начавшаяся с непрерывного роста числа случаев COVID-19 и 7-дневной заболеваемости в начале июля 2021 года (отчетная неделя 27), имеет после максимума 7-дневную заболеваемость 84,3/100 000 жителей. В начале сентября (35 неделя) в начале октября 2021 г. (40 неделя) было достигнуто плато приблизительно 65/100 000 жителей. Увеличение частоты госпитализаций в группе за календарную неделю 31–35/2021 было наиболее выражено у лиц старше 80 лет, несмотря на очень высокий уровень вакцинации (см. Рис. 1).

Частота госпитализаций с COVID-19 независимо от статуса вакцинации в соответствии с отчетной неделей и возрастной группой за период с 10 недели 2020 по 35 неделю 2021 (по состоянию на: 07.09.2021)
Число случаев на 100 000 человек.


231

По состоянию на 6 октября полностью вакцинировано 75,4% жителей Германии от 12 лет и старше. Повторную вакцинацию получили 859 169 человек. Среди людей в возрасте ≥ 60 лет полностью вакцинировано 84,5%, среди 18-59-летних - 70,6% и среди 12-17-летних 35,5% (https://impf-dashboard.de/).

Согласно данным, переданным до 30 марта 2021 года, 99% жителей дома престарелых были вакцинированы один раз, а 75% - дважды. С большой долей вероятности можно предположить, что серия вакцинаций, начатая в этой группе людей, в основном завершена благодаря внедрению мобильных бригад вакцинации.
На 31 мая 2021 г. 87,0% людей в возрасте ≥ 80 лет были полностью вакцинированы. Это означает, что в настоящее время очень высокий уровень вакцинации достигается в возрастной группе самого высокого риска.

На конец сентября эффективность вакцины от госпитализации для возрастной группы от 60 лет и старше составляла 89%, эффективность не стать носителем ковида - 80%. Неизвестно, связано ли снижение эффективности вакцины со временем или с вариантом Дельта. На данный момент недостаточно данных.



Было обнаружено, что у большинства жителей домов престарелых, независимо от возраста, титры нейтрализующих антител не определялись после первой дозы вакцины. Их обнаружили только у 16,1% в младшей и у 1,2% в старшей возрастной группе. После второй дозы вакцины обнаружение было успешным у 97,8% в младшей возрастной группе и у 68,7% в старшей группе. Согласно этому, 31,3% людей старше 80 лет не имеют достаточной выработки нейтрализующих антител.

Хотя иммунный ответ sVNT значительно увеличился у пожилого населения после 2-й вакцинации, средний титр sVNT у пожилого населения через 4 недели после завершения первичной вакцинации был значительно ниже (89,6%), чем у младшей возрастной группы (96,7%). Спайк-специфический Т-клеточный ответ SARS-CoV-2 был также значительно ниже у пожилых людей (51,2% против 84,5%). Таким образом, эти результаты предполагают замедление и снижение гуморального и клеточного иммунитета у пожилых людей ≥ 80 лет.

Наблюдение за эффективностью вакцинации в зависимости от возраста:


234
Наблюдение за эффективностью вакцинации в зависимости от времени:

235

Количество прорывов в вакцинации от COVID-19 с разбивкой по возрастным группам и доле умеренных и тяжелых заболеваний за период с 5 недели 2020 по 35 неделю 2021, данные на 5 сентября 2021 г.

Светло-синие столбики - умеренная тяжесть заболевания, темно-синие - заболевания средней тяжести и тяжелые, черная линия - процент средних и тяжелых заболеваний.


232
Количество прорывов в вакцинации от COVID-19 умеренной и тяжелой степени по возрастным группам вместе со скорректированным риском (OR) возникновения умеренного или тяжелого заболевания.

Левый столбец - возрастные группы, второй столбец - количество прорывов в вакцинации с 5 недели 2020 по 35 неделю 2021 г., третий - количество прорывов с 28 по 35 неделю 2021 г., четвертый - размер популяции, пятый - количество прорывов за 8 недель на 100 000 жителей. Последние два столбца - процент риска прорыва за всю пандемию и 8 последних недель соответственно.


233

Источник - Эпидемиологический бюллетень Института Коха 43/2021 от 28.10.2021 г. - https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2021/Ausgaben/43_21.pdf?__blob=publicationFile.



Эффективность вакцинации против симптоматической инфекции в Германии на конец сентября (35-38 неделя 2021 г.) была оценена как  82% для возрастной группы 18-59 лет и 80% для возрастной группы ≥ 60 лет.

Опыт США: По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), к 30 августа 2021 года более 173 миллионов человек в США были вакцинированы против COVID-19. К концу августа 2021 года было зарегистрировано 12 908 случаев прорыва COVID-19 (определяемых как заболевание через 14 дней после полной серии вакцинаций), из которых 10 471 были госпитализированы, а 2 437 умерли. Предполагается, что имеется явное занижение сведений, т.к. утверждается, что 21% смертей и 25% госпитализаций не были вызваны COVID-19. Однако следует отметить возрастное распределение: 86% умерших и 69% госпитализированных с прорывной инфекцией были в возрасте ≥ 65 лет.



Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) сообщил данные из нескольких европейских стран о вспышках ковида среди жителей домов престарелых и домов инвалидов. В случаях вспышек заразились 26,7% полностью вакцинированных жителей, 49,2% из них - вариантом Дельта. Хотя их риск тяжелого заболевания был ниже, чем у невакцинированных жителей, 16,1% полностью вакцинированных жителей были госпитализированы из-за вспышек, вызванных Дельта-вариантом, и 12,9% умерли.

В исследовании, проведенном в США, изучалась эффективность вакцинации двойной мРНК против инфекции SARS-CoV-2 у жителей домов престарелых и домов инвалидов в период с 1 марта по 1 августа 2021 года. До появления Дельты эффективность была рассчитана как 74,7%, а в период Дельты - 53,1%. Не было различий в эффективности против инфекции SARS-CoV-2 в отношении использованной мРНК-вакцины. В период, когда появился вариант Дельта, не было различий между бессимптомной и симптоматической инфекцией.



Вакцинация и прорывы в вакцинации у сотрудников медучреждений Германии: В период с начала марта по конец июля 2021 года инфекция SARS-CoV-2 была выявлена ​​у 227 сотрудников больниц; 130 из них (57,3%) были полностью вакцинированы. У 83,8% вакцинированных сотрудников инфекция носила симптоматический характер; один человек был госпитализирован из-за инфекции SARS-CoV-2.

В случаях, когда вакцинация проводилась давно, в январе или феврале, показатель составил 6,7 на 1000 человек по сравнению с 3,7 на 1000 для тех, кто завершил вакцинацию в период с марта по май. Эффективность предотвращения симптоматической инфекции SARS-CoV-2 составляла > 90% в период с марта по июнь 2021 года и упала до 65,5% к июню.


В двух исследованиях изучалась эффективность против бессимптомных инфекций SARS-CoV-2. Оценки исследований составляли от 35,9 до 80,2%. В девяти исследованиях изучалась эффективность вакцины от симптоматических инфекций SARS-CoV-2 варианта Дельта. Эти исследования были проведены в пяти странах и включали от < 500 до 1,4 миллиона участников. Оценки эффективности варьировались от 56% до 87,9%. Эффективность вакцины против госпитализации изучалась в четырех исследованиях. В исследованиях приняли участие от > 14 000 до > 13 миллионов участников. Исследования проводились в США и Великобритании. Оценки отдельных исследований варьировались от 75% до 96%.



Эффективность разного вида вакцин от ковида за 33-38 неделю 2021 г.
Темным цветом выделены строки "Эффективность вакцины от симтоматических проявлений" и "Эффективность вакцины от госпитализации".


236
Tags: Сумасшедшая весна
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments